6. 자주 쓰는 서식 목록 › 6-3. 시설 설치·장기요양기관 지정·운영 신고

기관 유형	요양원
자료 기준일	확인 필요

서식명	근거 규정 (별지 번호)	어디서 받는지 (페이지)	비고
노인의료복지시설 설치신고서	노인복지법 시행규칙 제20조 제1항, 별지 제16호서식	별지 제16호	법정. 시·군·구 제출. 수리 시 별지 제15호 설치신고확인증 발급
노인복지시설 폐지·휴지신고서	노인복지법 시행규칙 제30조 제1항, 별지 제21호서식	별지 제21호	법정
노인복지시설 변경신고서 (명칭·소재지·정원·종류·시설장·대표자)	노인복지법 시행규칙 제30조 제4항, 별지 제21호의2서식	별지 제21호의2	법정
비용수납신고서 (노인요양시설·노인요양공동생활가정 등)	노인복지법 제46조 제5항, 시행규칙 제33조, 별지 제23호서식	별지 제23호	법정. 생계·의료급여 수급자 외의 입소자에게 비용을 받으려 할 때(한도액 안이면 신고 제외)
장기요양기관 지정(갱신)신청서	장기요양법 시행규칙 제23조, 별지 제19호서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60065&act=VIEW	법정
장기요양기관 변경신고서	법 제33조, 별지 제23호서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60068&act=VIEW	법정
장기요양기관 현황통보서	별지 제27호서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60126&act=VIEW	법정
장기요양기관 변경사항통보서	별지 제28호서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60127&act=VIEW	법정
장기요양요원 변경신고서	공단 서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=50002&act=VIEW	공단 서식
장기요양기관 (폐업, 휴업, 지정 비갱신) 신고서	법 제36조, 시행규칙 제28조, 별지 제26호서식	별지 제26호	법정
장기요양급여 제공자료 (공단이관, 자체보관) 신청서	시행규칙 제28조의2, 별지 제36호서식	법령: 별지 제36호 / 공단 서식 묶음: https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60089&act=VIEW	법정
치매전담형 장기요양기관 운영계획서	급여고시 제70조~ (치매전담형) 관련 공단 서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60070&act=VIEW	공단 서식
장기요양기관 자진신고서 (착오지급내역)	공단 서식	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60020&act=VIEW	공단 서식
장기요양기관 평가연기 요청서	평가관리 시행세칙	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60096&act=VIEW	공단 서식
장기요양기관 평가 현장확인 신청서	공단 게시 제목은 "별지 제24호서식"	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60094&act=VIEW	공단 서식
2026년 장기요양기관 운영 관련 서식 모음집	공단(요양자원실), 2026년 2월 기준 법령 반영	https://www.longtermcare.or.kr/npbs/cms/board/board/Board.jsp?communityKey=B0017&boardId=60135&act=VIEW	목차 확인 필요