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방문요양 자료 43건
2026년 장기요양기관 운영관련 서식모음집
공단 서식자료실
장기요양급여 계약통보서 해지신청서 별지제10호서식
공단 서식자료실
본인부담금 감경신청서 공단게시본
공단 서식자료실 붙임1. 01_제도개요의 고시 별지1(공단 건강Law)과 크기가 달라 따로 받음
본인부담금 감경신청 위임장
공단 서식자료실 붙임2
원거리교통비용 신청서 육지지역 별지제12호서식
공단 서식자료실
원거리교통비용 신청서 섬지역 별지제13호서식
공단 서식자료실
장기요양기관 현황통보서 별지제27호서식 공단게시본
공단 서식자료실. 07_법령고시서식\법령_별표서식의 law.go.kr 원본과 크기가 달라 따로 받음
장기요양기관 변경사항통보서 별지제28호서식 공단게시본
공단 서식자료실. law.go.kr 원본과 크기가 달라 따로 받음
장기요양요원 변경신고서 별지제17호서식
공단 서식자료실
휴폐업 장기요양기관 자료이관·자체보관 신청 서식
공단 서식자료실
요양보호사 보수교육 서식모음 및 사실확인서 2026-03개정
공단 서식자료실 「(2026.3.개정) 요양보호사 보수교육 관련 서식모음」
요양보호사 보수교육 서식모음 참고포함 붙임1
위 게시물 붙임1
요양보호사 보수교육 수강내역 등록양식 붙임2
위 게시물 붙임2
요양보호사 보수교육 사실확인서 서식및작성예시 붙임3
위 게시물 붙임3
요양보호사 보수교육 수강신청 등록양식 붙임4
위 게시물 붙임4
통합지원신청서 서식자료 통합돌봄
공단 서식자료실 「통합지원신청서 및 개인정보동의서」
장기요양업무통합시스템 시범사업 급여제공기록 서식모음 제9~28호
공단 서식자료실
장기요양업무통합시스템 시범사업 급여제공기록 서식모음
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시행규칙 별지제1호서식 외국인근로자 장기요양보험 가입제외 신청서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제4호서식 의사소견서 발급비용 청구서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제9호의2서식 방문간호 간호조무사 교육기관 지정 신청서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제9호의3서식 방문간호 간호조무사 교육기관 지정서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제10호서식 장기요양기관 입소·이용신청서 신규신청·갱신·변경·해지
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제10호의2서식 장기요양기관 입소·이용의뢰서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제11호의2서식 장기요양급여 계약통보서 시설급여·주·야간보호·단기보호
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제11호의4서식 장기요양급여 제공 계획서 시설급여·주·야간보호·단기보호
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제13호서식 장기요양급여 제공기록지 방문목욕
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제14호서식 장기요양급여 제공기록지 방문간호
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제15호서식 장기요양급여 제공기록지 주·야간보호
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제16호서식 장기요양급여 제공기록지 시설급여단기보호
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시행규칙 별지제16호의2서식 장기요양급여 제공기록지 복지용구
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제18호의2서식 특별현금급여수급계좌 입금신청서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제27호서식 장기요양기관 현황통보서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제28호서식 장기요양기관 변경사항통보서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제28호의2서식 행정처분대장
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제28호의3서식 행정처분통보서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제28호의4서식 장기요양급여 제공 제한 처분 통보서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제28호의5서식 과징금 납부통지서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제29호서식 방문간호지시서 의사·한의사용
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제30호서식 방문간호지시서 치과의사용
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제31호서식 방문간호지시서 발급비용 청구서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제33호서식 심사결정서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준
시행규칙 별지제35호서식 포상금 지급신청서
07 목록(시행규칙 별표·서식 일체). 장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제1138호, 2025.12.12. 시행) 기준